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LABORATORIO ANALISI CLINICHE |
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Dir. Tecnico Responsabile:
Prof. Giovanni Peruzzi |
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INFORMAZIONI PROPEDEUTICHE E UTILI PER L'ESECUZIONE
DEGLI ESAMI DI LABORATORIO
PRELIEVO DEL SANGUE
Prima del prelievo di sangue è in generale
prescritto il digiuno (8-10 ore); per il dosaggio
dei trigliceridi è consigliato un digiuno
più prolungato (12-14 ore). La composizione
del pasto che precede il digiuno deve essere quella
abituale, evitando sia gli eccessi sia le restrizioni.
Per i neonati può essere sufficiente il
digiuno di 3-4 ore. Durante il tragitto per raggiungere
il laboratorio di analisi il soggetto non deve
effettuare sforzi fisici intensi con sudorazione.
Durante il digiuno devono essere evitati il:
· fumo
· l'assunzione di bevande alcoliche
· possibilmente previo consenso
del Medico Curante, l'assunzione di farmaci quali
ansiolitici, sonniferi, analgesici, antinfiammatori,
antibiotici e vitamine.
Se l’utente durante il digiuno dovesse avvertire
la sensazione di sete, può assumere 1-2
bicchieri di acqua.
Durante il periodo di attesa dal momento del ritiro
del numero progressivo di accesso erogato dall’apparecchio
“elimina code” fino al momento del prelievo,
è bene rimanere il più possibile
tranquilli e si deve assolutamente evitare di
fumare.
Per esami rari o con modalità di raccolta
particolari, si consiglia di fare riferimento
al Servizio Accettazione del Laboratorio di Analisi
o al proprio Medico Curante.
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ISTRUZIONI
PER UN PRELIEVO INDOLORE E VELOCE
Il prelievo è un atto medico, veloce, indolore
e sicuro quando è eseguito da mani esperte,
con strumenti adeguati e su pazienti sereni e
disponibili.
PRIMA DEL PRELIEVO
Posizione corretta: braccio disteso e mano stretta
a pugno per permettere di localizzare il punto
di prelievo.
DURANTE IL PRELIEVO
Posizione corretta: braccio disteso, rilassato,
mano chiusa.
DOPO IL PRELIEVO
Posizione corretta: braccio rilassato, disteso
e mano aperta.
Il cotone va premuto nel punto esatto del prelievo,
con il pollice, per evitare il formarsi di eventuali
piccoli ematomi così come si consiglia
di evitare il sollevamento di pesi dalla parte
del lato interessato per le prime ore.
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MODALITÁ
RACCOLTA DEI CAMPIONI BIOLOGICI
ESAME
DELLE URINE COMPLETO
Per l'esame delle urine completo raccogliere un
campione delle prime urine del mattino, salvo
diversa indicazione del medico curante. Il campione
va raccolto scartando il primo getto. È
preferibile utilizzare appositi contenitori monouso
in vendita presso le farmacie, oppure forniti
direttamente dal laboratorio.
URINOCOLTURA
E’ necessario utilizzare
un contenitore sterile, a “bocca larga”,
con tappo a vite reperibile in farmacia.
Raccogliere le urine della prima minzione del
mattino o almeno 3 o 4 ore dopo l’ultima
minzione, procedendo come segue:
• lavare accuratamente le mani;
• pulire i genitali esterni con acqua e sapone;
• risciacquare accuratamente;
• scartare il primo getto di urine e, senza
interrompere la minzione, raccogliere direttamente
nel contenitore il getto intermedio;
• riempire non oltre la metà del contenitore;
• richiudere il contenitore.
conservazione del campione
• inviare subito in laboratorio o, se non
fosse possibile, conservare in frigorifero a 4°C
(per alcune ore)
fino al momento della consegna;
• non congelare.
ANALISI URINE CON RACCOLTA DELLE 24 ORE
La raccolta corretta
si esegue scartando le urine della prima minzione
della mattina (tempo zero della raccolta) e raccogliendo
le altre in un unico contenitore reperibile in
farmacia. L’ultima urina da raccogliere è
quella emessa esattamente 24 ore dopo la prima
minzione scartata. Le urine durante e dopo la
raccolta vanno conservate in un luogo fresco e
portate quanto prima al laboratorio.
PROVA DELLA DILUIZIONE E DELLA CONCENTRAZIONE
Raccogliere le urine delle 24 ore secondo le seguenti
modalità:
• urinare e scartare le urine del primo mattino.
• Ingerire un litro di acqua nell’arco
di 15 minuti.
• Prendere nota dell’ora (“tempo
zero” della prova).
• Successivamente raccogliere le urine in
recipienti separati e ben puliti annotando ogni
volta l’ora della raccolta nel modo seguente:
per la prova della diluizione:
dopo “il tempo 0” ai tempi: 30’,
60’, 90’, 120’, 3a e 5a ora.
PER LA PROVA DELLA CONCENTRAZIONE:
Proseguire con la raccolta delle urine fino alla
scadenza delle 24 ore raccogliendo separatamente
le urine e annotando sempre l’orario su ciascun
recipiente. L’ultima raccolta deve essere
quella che va dalla sera alla mattina successiva.
N.B. durante l’intera prova della
diluizione e della concentrazione non devono essere
assunte bevande
o cibi liquidi.
URINE DEL LATTANTE
Utilizzare apposito sacchetto sterile per la raccolta
delle urine del lattante reperibile in farmacia
(almeno due); soluzione disinfettante (es. 4 bustine
di Euclorina sciolte in un litro d’acqua
bollita); garze sterili (1 o 2 pacchetti).
MODALITÁ DI PRELIEVO
• lavare accuratamente i genitali esterni
con acqua e sapone;
• sciacquare e detergere con soluzione disinfettante;
• asciugare con garze sterili;
• applicare la parte adesiva del sacchetto
attorno ai genitali esterni, lasciando fuori l’ano;
• appena avvenuta la minzione, rimuovere
il sacchetto ripiegandolo in modo da chiudere
l’orifizio;
• se il bambino non urina entro trenta minuti,
o emette feci, occorre lavarlo e disinfettarlo
nuovamente, applicando un nuovo sacchetto.
CONSERVAZIONE DEL CAMPIONE
• inviare subito in laboratorio o, se ciò
non fosse possibile, conservare in frigorifero
a 4°C (per alcune ore) fino al momento della
consegna;
• non congelare.
CITOLOGIA URINARIA
Raccogliere le seconde urine del mattino dopo
aver accuratamente lavato ed asciugato gli organi
genitali. Le urine devono essere raccolte direttamente
nell'apposito contenitore disponibile presso il
laboratorio, contenente circa 20 cc. di alcol
a 50°. Il campione deve essere consegnato
al laboratorio entro 3 ore dalla raccolta. E'
consigliabile assumere almeno un litro d'acqua
il giorno precedente l'esame.
DETERMINAZIONE DELLE ATTIVITÀ DI ENZIMI
URINARI
(es: amilasi) raccogliere campioni estemporanei
di urine del mattino in maniera analoga a quanto
descritto per l'esame di urine completo.
ESPETTORATO
(ricerca di germi comuni)
utilizzare per la raccolta un contenitore sterile
in materiale plastico, a bocca larga, con tappo
a vite reperibile in farmacia.
MODALITA DI RACCOLTA
• al mattino a digiuno;
• effettuare una pulizia adeguata del cavo
orale e gargarismi con acqua bollita sterile a
temperatura ambiente;
• raccogliere l’espettorato dopo un
colpo di tosse; l’espettorato deve provenire
dalle basse vie aeree e non deve essere costituito
da saliva;
• se il paziente ha difficoltà, si
può facilitare l’espettorazione ricorrendo
a gargarismi con soluzione salina tiepida;
• espettorare direttamente nel contenitore;
• è fondamentale inviare in laboratorio
il campione entro un’ora dalla raccolta.
Feci, coprocoltura
• utilizzare per la raccolta un contenitore
sterile in materiale plastico, possibilmente con
tappo a vite reperibile in farmacia;
• porre nel contenitore 0,5-2 grammi di feci
(quantitativo corrispondente al volume di una
noce) emesse spontaneamente;
• è sempre preferibile raccogliere
eventuali parti mucose o ematiche;
• inviare subito in laboratorio o, se ciò
non fosse possibile, conservare in frigorifero
a 4°C (max 12 ore) fino al momento della consegna.
N.B. La raccolta di feci è da preferirsi
ai tamponi rettali la cui esecuzione è
indicata solo in particolari circostanze.
FECI, RICERCA SHIGELLA
Per la ricerca di Shigella, data l’estrema
labilità del germe, è opportuno
che il campione venga raccolto presso il laboratorio
o, se ciò non fosse possibile, deve pervenirvi
al massimo entro 30 minuti dalla raccolta.
FECI, ESAME COMPLETO E PARASSITOLOGICO
• utilizzare contenitore sterile in materiale
plastico, possibilmente con tappo a vite reperibile
in farmacia;
• porre nel contenitore 0,5-2 grammi di feci
(quantitativo corrispondente al volume di una
noce) emesse spontaneamente;
• è sempre preferibile raccogliere
eventuali parti mucose o ematiche;
• evitare di contaminare il campione con
urine o acqua;
• evitare di assumere nei 6-7 giorni precedenti
la raccolta delle feci sostanze radio-opache (solfato
di bario), farmaci antidiarroici, antiacidi, antibiotici,
sali di bismuto e lassativi;
• inviare in laboratorio nel minor tempo
possibile, evitando bruschi sbalzi di temperatura;
se ciò non fosse possibile, conservare
in frigorifero a 4°C (max 24 ore) fino al
momento della consegna;
• non congelare.
numero campioni
• in considerazione dell’intermittenza
con cui possono essere eliminati
i parassiti intestinali, è utile controllare
almeno 3 campioni fecali raccolti
a giorni alterni.
FECI, SANGUE OCCULTO
è opportuno, nei 2 giorni precedenti l’esame,
evitare di assumere sostanze che potrebbero interferire
con il test.
In particolare si consiglia di:
• non lavarsi i denti e non mangiare carne
al sangue;
• non assumere alcol.
Inoltre:
• farmaci tipo aspirina, antiinfiammatori,
corticosteroidi, possono causare irritazione gastrointestinale
e sanguinamento;
• l’acido ascorbico (vitamina C), in
quantità superiore ai 250 mg pro die, può
causare falsi risultati negativi;
• farmaci contenenti ferro possono ugualmente
provocare false reazioni positive.
Infine è opportuno non raccogliere campioni
di feci durante il flusso mestruale, oppure in
caso di emorroidi sanguinanti.
numero campioni
• poiché le emorragie da lesioni gastrointestinali
possono essere intermittenti, è opportuno,
anche per il sangue occulto, ripetere il test
su 3 campioni fecali raccolti a giorni alterni.
scotch-test (test di graham)
• Utilizzare nastro di cellophane adesivo
(lungo 4-5 cm) perfettamente trasparente, di altezza
e lunghezza come un dito mignolo;
• al mattino, prima di defecare e/o di lavarsi,
far aderire lo scotch alla zona perianale;
• ripiegare il cellophane su se stesso dalla
parte collante avendo l’accortezza di sfalsare
le due estremità in modo che possa essere
poi riaperto dall’analista;
• consegnare quanto prima in laboratorio.
NUMERO CAMPIONI
• un solo esame rivela poco più del
60% delle enterobiasi; infatti non tutti i giorni
vi sono femmine che migrano e depositano uova
all’apertura anale.
è consigliabile, pertanto, ripetere il
test per almeno 3 volte a giorni alterni.
FECI RICERCA ANTIGENI HELICOBACTER PYLORI
MATERIALE PER RACCOLTA
• utilizzare contenitore sterile in materiale
plastico, possibilmente con tappo a vite reperibile
in farmacia;
• porre nel contenitore 0,5-2 grammi di feci
(quantitativo corrispondente al volume di una
noce) emesse spontaneamente;
• le feci devono essere formate, campioni
liquidi o diarroici non sono idonei per questo
tipo di ricerca;
• nelle 4 settimane precedenti l’esame
non si devono assumere antibiotici, inibitori
della pompa protonica, antiacidi e preparazioni
a base di sali di bismuto;
• il campione deve giungere al laboratorio
refrigerato entro breve tempo, o, se ciò
non fosse possibile, va mantenuto a 2-8°C
al max per 12 h;
• non congelare.
Liquido seminale
Dopo un periodo di astinenza dai rapporti sessuali
non inferiore a 3 giorni
e non superiore a 5 giorni, raccogliere il campione
di sperma, dopo accurata igiene dei genitali,
direttamente in un contenitore sterile reperibile
in farmacia; consegnare nel più breve tempo
possibile al laboratorio, mai comunque oltre
i 30 minuti.
Evitare l'esposizione del campione
a temperature inferiori a 20°C o superiori
a 36°C.
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